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中国这些地方的人注意!甲状腺好不好,先看这种食物是否吃对了

健康榨知机 健康榨知机 2022-04-24

▎药明康德内容团队编辑


食盐加碘,是世界卫生组织等国际组织推荐的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施。

上世纪50年代以来,中国在全国范围内开始普及了食盐加碘。当前,虽然有部分人群整体处于碘营养适宜的状态,但还有相当一部分人群的碘摄入量不健康

图片来源:123RF




中国碘的摄入现状




目前,中国碘的摄入情况可谓是“冰火两重天”,一部分人摄入过多,一部分人摄入过少。

《中国居民补碘指南(2018)》中指出,中国有少数省份的部分县存在水源性高碘地区和病区,已成为世界上已知范围最大的水源性高碘地区。

根据2005年的调查显示,中国水源性高碘地区和病区分布在天津、河北、山东、江苏、安徽、河南、山西等省(市)的110个县(市、区),约有3100万人口

生活在海边的居民(如山东日照、广西北部)长期食用腌制海带、食用海带盐腌制的咸菜、食用含碘很高的海橄榄嫩叶及果实等,容易导致食源性碘过量。

生活在水源性碘过量和食源性碘过量地区的居民,可能会受到甲状腺肿、亚临床甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺炎等高碘的危害或威胁。

虽然中国有世界上已知范围最大的水源性高碘地区,但目前仍有许多地方普遍缺碘。

《中国居民补碘指南(2018)》中指出,上海、浙江沿海城市、福建沿海城市和农村妊娠妇女尿碘中位数分别为131μg/L、140μg/L、130μg/L和109μg/L,都低于国际组织推荐的标准150μg/L,属于轻度碘营养缺乏

此外,如果按照国际组织推荐的孕妇尿碘中位数150μg/L的适宜下限标准,中国约2/3的省份,存在孕妇碘营养缺乏的现象

孕妇碘缺乏不仅影响自身健康,还影响其胎儿和新生儿的智力与身体正常发育。此外,碘缺乏还会导致流产、早产、死产和先天畸形等。

碘摄入过多和过少都会对健康产生严重影响,接下来我们重点分享碘对甲状腺的影响。

图片来源:123RF




碘对甲状腺的影响




人体中的碘80%以上来自食物,10%~20%来自饮水,0~5%来自空气。

甲状腺是富集碘能力最强的器官,24小时内可富集摄入碘的15%~45%。在碘缺乏地区,其富集能力更强,可达到80%。

血碘被甲状腺摄取后,在甲状腺滤泡上皮细胞内生成甲状腺激素。甲状腺激素中的碘在脱碘酶的作用下脱落成为碘离子,还可重新被甲状腺摄取作为合成甲状腺激素的原料。

碘是甲状腺激素合成的原料,同时也调节甲状腺激素的合成和释放。正常机体在短期急性碘过量摄入的情况下,会抑制甲状腺激素的合成和释放,产生碘阻滞效应。

但是,碘阻滞效应是暂时的,正常机体会产生碘脱逸反应,当发生碘脱逸反应时,甲状腺激素的合成和释放恢复。

由于甲状腺自身具有调节机制,如果短期内碘摄入过量,一般不会引起明显的甲状腺功能紊乱

但长期碘摄入过量可导致甲状腺自身调节失衡和功能紊乱,进而导致甲状腺疾病发生。

摄入过量的碘,会扰乱人体甲状腺的正常功能,导致甲状腺肿、甲状腺功能减退。
 
一项发表在《生物医学中心-癌症》(BMC Cancer)的中国研究指出,每天摄入超过5 g碘盐是甲状腺结节和甲状腺癌发生的独立危险因素。其中,甲状腺结节的风险将可能增加1倍,甲状腺癌的风险增加5倍左右

而且,随着碘盐吃得更多或年龄更大,甲状腺结节的风险都会升高。具体来说,60岁以上、且每日碘盐摄入量超过5克的人群,发生甲状腺结节的风险是每日碘盐摄入量不超过5克的60岁以下人群的5倍左右。

此外,高碘的摄入还可能会诱发或促进自身免疫性甲状腺炎的发生和发展

高碘的反面是碘摄入不足。缺碘的程度不同,对人体的危害不同。即使轻度缺碘也会引起地方性甲状腺肿(俗称“粗脖子”、“大脖子病”)。

大部分地方性甲状腺肿患者起病缓慢,除了颈部逐渐变粗外,一般无明显症状。但是当甲状腺肿发展到一定程度时,可压迫咽喉、气管、食管、喉返神经等,导致呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状。

图片来源:123RF




科学补充碘







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一般人群

《中国居民补碘指南(2018)》中指出,中国绝大部分地区为碘缺乏地区,每天从饮水中获得的碘量约为10微克;一般人群每天从食物中摄入的碘量约为25~50微克。

如果不特殊增加富碘食物,一般人群从食物中和饮水中获得的碘,难以满足人体需求。

除了水源性高碘地区的居民不食用加碘食盐外(中国已在水源性高碘地区和病区供应未加碘食盐),其他居民仍应食用加碘食盐

基于中国《食用盐碘含量》标准和烹调损失率,每天摄入5克加碘食盐相当于约摄入碘100微克,加上饮水和食物中摄入的碘,能达到一般人群碘推荐摄入量(每天120微克)。




2



特需人群

从妈妈怀孕到宝宝出生后至三周岁以内,是宝宝脑发育的关键时期,如果此时发生碘营养不良,会增加大脑发育迟滞的风险。儿童青少年各器官生长发育快,基础代谢增强,碘消耗较多。

因此,妊娠妇女、哺乳妇女、婴幼儿(出生后至36月龄内)等人群是碘的特需人群,儿童青少年是碘缺乏病防治的重点人群,在日常生活中这部分人群尤其应注意充分补碘。

如下图所示:妊娠妇女孕期碘的推荐摄入量从非孕时的120微克/天增加到230微克/天,哺乳期妇女对碘的推荐摄入量增加一倍,达到每天240微克
 

▲不同人群碘的膳食参考摄入量。(图片来源:参考资料[2])





3



水源性高碘地区

生活在水源性高碘地区的居民,从饮水中已经摄入足量甚至过量的碘,因此,这部分居民应食用未加碘食盐。

水源性高碘地区改水后,如水中碘含量下降至碘缺乏水平,居民无法从饮水中摄入足够的碘时,需要食用加碘食盐。





4



沿海地区

虽然,沿海地区生产海带、紫菜等富碘食物,但当地居民食用频率和食用量都较低,沿海地区居民膳食中的碘大部分仍然来自于加碘食盐。

如果沿海地区居民食用未加碘食盐,其大部分居民碘摄入量就会低于国际组织和我国推荐摄入量,发生碘缺乏的风险很大。

图片来源:123RF


甲状腺疾病的发生发展不止碘一种饮食因素,还和遗传、精神压力、作息、营养、运动和性别等因素有关。比如,长期过量食用十字花科类蔬菜可能会导致或加剧甲状腺功能减退,女性的年龄、生殖和妊娠对于甲状腺功能也有影响等等。

还有研究发现,在每日碘盐摄入量超过5克的人群中,如果身体活动量大,那么甲状腺结节和甲状腺癌风险并不会明显升高。

建议保持规律的作息、不熬夜、多运动、保持乐观开朗的情绪和积极向上的心态,均衡营养。如果出现不适,请及时就诊。如果已经患了甲状腺疾病,应尽量遵循医生建议。

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参考资料

[1] Wang, Y., Wang, J., Chen, Z. et al. (2021). Analysis of the correlation between high iodized salt intake and the risk of thyroid nodules: a large retrospective study. BMC Cancer, DOI: https://doi.org/10.1186/s12885-021-08700-z[2] 中华医学会地方病学分会,中国营养学会,中华医学会内分泌学分会. 中国居民补碘指南2018.[3] Mammen JSR, Cappola AR. (2021). Autoimmune Thyroid Disease in Women. JAMA,doi:10.1001/jama.2020.22196
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