解放军总医院：神经干细胞精准移植，为57岁脑梗死患者带来新希望

脑梗死（又称缺血性中风）是成年人致残、致死的重要原因，其中缺血性脑卒中占大多数，因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化，造成神经元、胶质细胞、血管内皮细胞等组织损伤和死亡，引起相应的神经功能缺损。 

医疗界认为，溶栓是治疗脑梗死迅速有效的最佳选择，且最为有效的治疗是在发病早期。脑梗死发生后3小时内通过静脉注射药物溶栓最为安全有效。如超过3小时，脑梗部位神经元迅速死亡，溶栓治疗效果差，还易导致脑梗死区出血。目前国内外大约只有1/3的脑梗死病人能在发病3小时内到达医院，仅有少数能得到及时的溶栓治疗。

急性期过后，脑梗死治疗主要是采用一些脑保护药物，而在慢性期，主要依靠康复、针疚等手段来进行残肢的功能恢复，效果非常有限。目前，我国脑梗死患者70%~80%因为瘫痪、失语等严重残疾而不能独立生活，需要长期照护，给社会、家庭带来沉重的负担。

近年来干细胞疗法的快速发展，为脑梗死后神经功能治疗带来了希望。并且在急性期、亚急性期和慢性期均可采用干细胞治疗；急性期移植可阻断脑缺血损伤级联反应，发挥抗炎、神经保护作用; 慢性期内源性修复最活跃，此期间内移植干细胞可较大地促进患者神经修复。

　　“谢谢你们，给了我新的希望！”解放军总医院第六医学中心病房里，脑梗死4个月的患者成功移植神经干细胞后顺利出院。　

近日，解放军总医院神经内科医学部派驻第六医学中心神经内科刘建国主任、神经外科医学部派驻第六医学中心神经外科孙君昭主任手术团队共同协作，在动物实验基础上，创新开展经鼻内镜神经干细胞精准移植治疗脑梗死恢复期患者。

4个月前，57岁的张某突患脑梗死，曾经的一家之主，变成了手不能执笔握筷的残疾人，生活无法自理。在得知解放军总医院第六医学中心神经干细胞治疗脑梗死患者方面独具特点，前来接受医治。

“患者发病早期接受了标准的静脉溶栓治疗，脑梗死位于左侧基底节区，面积不大，但对患者运动功能影响巨大。”刘建国主任、孙君昭主任组织团队对患者病情进行会诊分析，决定为患者实施神经干细胞精准移植手术方案。

术中，患者静脉全麻成功后，刘建国主任和孙君昭主任手术团队分工协作，在双侧鼻中隔精确定位手术区域，使用鼻内镜将神经干细胞缓慢注射在指定部位，注射后观察创面无明显出血，无并发症，历时1小时，手术顺利。术后3天出院回家休养。

本例手术的成功实施，是解放军总医院神经干细胞精准移植治疗脑梗死研究的新突破。

神经干细胞移植是将神经干细胞（neural stem cells）移植到患者体内，使其向神经系统病变部位趋行、聚集，并存活、增殖、分化为神经元或胶质细胞，从而促进患者缺失功能恢复的一种新技术，神经干细胞移植可以让脑组织神经元“再生”。国内外的研究表明，神经干细胞移植将是脑梗死治疗的新希望。

据悉，神经干细胞精准移植治疗脑梗死研究是科技部国家重点研发项目，解放军总医院第六医学中心是项目参与单位之一，项目经过前期长达4年的基础研究及动物实验，目前正式进入I期临床阶段。此新技术在临床成功实施，未来将惠及更多军地脑梗死患者。

来源 | 解放军总医院第六医学中心  图文 | 乔黎平  韩晓琛  刊期 | 第 1838 期