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有病。。

达叔一 达叔读书会 2023-11-03

这是达叔的第1120篇原创

大家好,我是达叔。

一个想和大家一起慢慢变富的家伙。

昨晚文章,写在大号里:

都赢麻了。。

探讨针对同一个事,正反双方,都认为自己胜利了,赢麻了。

外科问,你周末在忙啥?

达叔说,再过段时间,我的第二本书要出了,整个周末,都在忙着签名。

外科问,连续一个月,绝大部分都是医疗的负面新闻。

今天在微博热搜,第一个热点,是关于医生的暖心新闻。

以下内容,只代表个人观点,不一定对,随便看看。


1


达叔问,你作为外科医生,你在路上要是看到了潜在患者,你会搭讪,去告诉对方么?
外科说,得犹豫。
江湖规矩是,医不叩门。
这个故事的版本,之所以暖心,是因为患者是一个讲道理的女人,懂得感恩。
如果人家患者,已经知道自己得了肿瘤,压根就没钱治,是在瞒着家人。
你把这事,给捅了出来。
估计,在面馆里,就能打起来。
那微博的热搜就是,某某医生,在面馆非法行医,被患者暴揍。
可能也是个热点。
在比如,我们在看门诊的时候,告诉患者要去抽个血、做个影像,排除一些潜在疾病。
这个时候,你是希望检查的结果,是有问题,还是没问题?
如果检查报告,显示有问题,患者就倒了霉,真被确诊了。
如果检查报告,显示没问题,是虚惊一场,那患者对医生,内心里就骂骂咧咧的。
压根就没病,你还开了这么多检查。
在医疗市场里,很少有患者,真的认为医生救了他一命。
即使救了,患者也是付钱的,是你的客户,你是应该的。
而收了钱,却没救回来,就开始闹。
把医疗市场,当成了餐饮市场,但餐饮市场可以自由定价、筛客、甚至停业、拒客。
而医疗,却不能。
达叔问,那连续在新闻上,被各种反腐的信息,轰炸了一个月,突然看到这个暖心的热点头条。
有什么感受?
外科说,以前是,打一巴掌,给一颗枣。
现在是,连续掌掴了一个月,给了一颗枣。
人都被抽懵了。
分不清,这颗枣是甜还是咸的。
你8月11日,在星球里分享过一本书,我买回来看了。
看的头皮发麻。
如果我年轻20岁,没有毕业,或者刚刚毕业,觉得他里面的文章,都是宏大叙事。
但我现在四十岁左右,在一个大组织里,工作十几年了。
拿到每个章节,对照自己的组织,立马就明白,作者在写什么,而且背后的逻辑,是多么正确。
一个组织的变革,只有顶层设计,是远远不够的
历史上的王莽、王安石,每个变革方案都是精心设计的,甚至是超前的。
然后,都崩了。
在实施阶段,无法实施,或者遭到集体性的消极抵制,最后流产。
过去几十年的成功经验,把“变革”这个原本中性的词汇,变成褒义词了。
中性的内涵是,可以往好的方向变,也可能会是坏的方向。
好坏,是由最终结果决定的。
而不是由初心、出发点决定的
在历史上,好心变坏事的案例,层出不穷。
甚至有个经济学家说,通往地狱的路,往往都是由善意铺就得。

2


达叔问,站在你的角度,变革想获得支持,增加成功率,需要哪些条件?

外科说,以我们科室为例。

行政主任,要是想做重大变革,至少得和带组的组长,提前通个气,开个会,获得内部支持。

即使要孤立、甚至要锤某个组长,也得联合其他的组长一起。

在科室里,能干活的人,一共就那几个。

你不可能,在短短两三年内,把各个带组的都锤一遍。

刚开始,你锤张医生,其他几个医生觉得,张医生在某方面,的确做的不够好,有点过分。

转脸,你就锤了李医生。

没等李医生缓过神,赵医生、周医生也被干倒在地上了。

即使这几个医生,都是有问题的,甚至原来他们几个,相互之间都是有矛盾的。

现在呢?

立马就摒弃前嫌,要联起手来,先把你给撸掉

前段时间,湖南湘雅三院的案例,就是一个很有意思的现象。

一个三甲医院,呼吸科,9名医生、实名举报他们的科主任,而且是趁着这次反腐的风口浪尖出手。

一个呼吸科,一共才有几个医生?

几乎是倾巢出动,全得罪了。

先不说,这个主任业务能力行不行、有没有小金库问题,行政管理水平,肯定是一塌糊涂。

带一个队伍,能把所有人都得罪,甚至都逼反。

也是个奇迹。

在知识分子众多的领域,相互留几分薄面、消极抵抗,让对方实现不了意志,是大多数。

很少有直接实名对抗,不仅防守,还要打反击。

现在难题,踢给院方了。

9名医生联手咬主任,主任如果反手再自爆,咬这9名医生。

最后,相互咬出一嘴的毛。

都不干净。

怎么办?

这个科室,要连锅端掉么?

平时火气很大、嫉恶如仇的饶毅,也在承认医疗反腐的复杂性、困境。

在其他领域,可以靠溜须拍马、裙带关系,坐上比较高的位置。

但在医疗行业里,不能说完全没有,但概率极低。

第一,这是一个学霸密集的领域,内部竞争极其激烈

手术水平和论文水平,都有一定的行业标准,都是硬功夫,同行互评,眼睛都盯着。

有造假的,但能被评上的,几乎都是有水平。

第二,这是一个会死人的领域,后果很严重后果。

在其他行业里,领导想任人唯亲,怎么折腾,都很难出重大事故,而且即使出了事故,也不死人。

但谁敢和一个庸医,配合做手术?

患者不同意,同行也不同意。

更重要的是,这种博弈,不是单次博弈,而是长期的、重复博弈,是要博弈一辈子的游戏。

第三,后续的人才梯队,还要这帮专家来带队

这是一个非常讲传承,讲师门的细分领域。

在其他领域,你开滴滴、做码农、送快递,从来不用报自己是什么学校毕业的。

而在医学领域,就是有派系,有山头。

几十年前,在教育领域尝试过铲平所有山头,打倒过学术权威,后果是怎样,都知道。

得不偿失。


3


达叔说,在投资领域,有一个名言,并购一个企业是傻子都会的事,难的是,并购之后的整合、运营、管理。

换在更大的组织里,砸碎一个体系,是傻子都会干的事。

前者,是傻子都会的花钱;

后者,是傻子都会的抓人。

问题是,钱花完之后,你如何才能赚到更多的钱。

人抓完之后,你如何才能找到更多人来干活,如何确保,新来干活的人,能保持干净。

否则,又会陷入到新的周期律。

在宿命般的轮回里,不断的来回绕,像电影《恐怖游轮》。

每一个游戏的参与者,都可能是下一个受害者,而这种恐惧感、不确定感,又会催生新的不公平。

撑死胆大的,饿死胆小的。

就以开头的故事为例,几乎所有关注热点的人,都觉得这是一个暖心的救人故事。

你就能想到,医不叩门,就能想到潜在的风险。

如果把性质相同的动作,换成一个整形医生,在吃面的时候,对一个女生说,你这个鼻子不行,得整一个。

这是我的名片,想整的时候,来找我。

那就是骚扰,就是一片骂声。

如果他判断错了,人家检查了一圈,压根就没肿瘤,或者是肿瘤晚期,都是打扰了人家的岁月静好。

故事就没那么温馨。

外科说,每次看到这种故事,还有火车、飞机上,某个医生救人的故事。

医生群体,心情就非常复杂。

一方面,这算不算非法行医?

你去搜百度,医生火车上救人,联想出来的第一个句子,就是问法律问题。

另一方面,你是个妇产科、刚毕业的小医生,患者是癫痫发作,或者是其他更严重的病。

当别人喊有没有医生,你敢不敢答应?

还是装作没听到。

这种灵魂上的拷问,我在做医学生时,就在脑海里,演练过好几次。

都会选择很勇敢的方案么?

不一定。

小时候,大家都学过一篇课文,《扁鹊见蔡桓公》。

扁鹊说,君有疾在腠理,不治将恐深。

桓侯曰,寡人无疾。

扁鹊后来,每隔十天,就劝一次。

一个多月后,桓侯体痛,使人索扁鹊。

扁鹊在干啥?

润了。

润到秦国去了。

桓侯遂死。

这是学生课本里,教大家的课文。

有的学生看到,不要讳疾忌医,要听医生的话。

也有的学生看到,给老板提建议,差不多就行了,要是实在不听,就别勉强,要尊重对方命运,自己还要及时跑

因为,另一个没跑的,叫华佗。

这个医生,给一个头疼患者,提了个治头疼的方案,方案对不对,不知道。

华佗,自己的头被砍掉了。

那你说,是这个患者有病,还是华佗有病?

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