全网刷屏，看哭无数网友的[天才儿子]，中医如何治疗躁郁症？（上篇）

2022年一月下旬，朋友发来一篇文章——《10年翻译22部外文著作，“住在精神病院的天才儿子”，看哭无数网友》，链接如下（10年翻译22部外文著作，“住在精神病院的天才儿子”，看哭无数网友），询问我可否写篇关于中医治疗精神类疾病的文章。无独有偶，三年前家中弟弟也有着类似的经历。故而不自量力，尽心中之所学，以中医经方观念论述部分精神类疾病的病因病机以及治疗方式。经方诊疗思路和温病理论大相径庭，文中不足之处望同仁海涵，不当之处敬请谅解。

精神类疾病在西医观念中主要的临床表现形式有双相情感障碍、躁狂症、抑郁症、强迫心理症、谨慎分裂症等等。本文主要讨论双向情感障碍、躁狂症和抑郁症。双相情感障碍是指由多种原因引起的一种精神疾病，表现为抑郁发作、躁狂发作或混合发作，而躁狂症和抑郁症只是单一的表现形式。

目前西医对精神类疾病没找到明确的病因，在医学界（西医观念）只是存在各种假设，如大脑对神经递质发生改变、脑内神经结构发生异常、神经元突触改变等，但都只是局限于假设，尚未明确，一般认为与生物、遗传、环境等因素有关。治疗方式包括药物治疗、心理治疗、物理治疗等等。

网上资料西医治疗后效果显示：1，双相情感障碍是一种严重的慢性疾病，很难彻底治愈。2，轻症患者可在治疗后痊愈，但复发率比较高，经常是反复发作伴随终身。3，部分患者在缓解期间也难以恢复到正常社会功能水平。4，重症患者一般难治愈，且自杀率高，患者最终死于自杀的比例接近20%。

辨证论治是中医的治疗法则。任何的疾病都有阴阳之分，躁狂类精神疾病属于阳证，抑郁类精神疾病属于阴证。在经方的观念中，形成躁狂的原因有二：一、患者有严重的便秘症状；二、患者身体内有瘀血。

在《伤寒论》阳明篇中有明确的条辨：“伤寒若吐若下，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直视。脉弦者生，涩者死，但发热谵语者，大承气汤主之”。此条辨的症状表示大便长期便秘的患者，会有不认识亲人、胡言乱语、警惕不安等症状；《黄帝内经》阳明脉解篇中云：“病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也”，这段文字的意思是当便秘严重的时候，患者在神志不清的基础上，还会有脱衣裸奔，登高唱歌的症状。

在《伤寒论》和《黄帝内经》的内容中可以确定便秘是形成躁狂证的主要病因之一。在日常生活中，煮熟的食物在37℃的温度下保存10天甚至更久的时间，一定会酸腐，然后产生毒素；人体吸收的食物在大肠中超过一周以上，会有严重后果，因为大便无法排出体外，食物酸腐之后也会形成大量的浊气和毒素。

在西医的观念中，身体的横膈膜生理功能是可以辅助呼吸；在中医的观念中，横膈膜不仅能够辅助呼吸，更能够阻止浊气入脑。当浊气突破横膈膜的抵御后，浊气和毒素会影响大脑的中枢神经系统，患者会有不认识亲友，胡言乱语、打人、摔东西，脱衣裸奔，登高唱歌等阳明实热症状，此时应用大承气汤治疗。在实践中，大便严重的患者在使用大黄的时候可以逐渐增加剂量。倪海厦老师曾经说过，如果医生辨证准确，但方剂却没达到预期疗效，一定是因为中药的使用剂量不足。

常人的身体是阴阳自和的状态，阳能够入阴（固阴），阴能够固阳。当人体内阴有淤积（瘀血和肿瘤都属于阴积）的时候，会形成阳不能入阴的情况。阳不入阴，也会上逆于脑，形成躁狂的症状。在《伤寒论》条辨中云：“太阳病，六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦。少腹当鞭满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，太阳随经之热在里故也，抵当汤主之。”这段文字的意思是当人体有瘀血的时候，也会有发狂的症状，血证的发狂也对应当今的躁狂症，此时用抵当汤治疗。在临床实践中遇到躁狂证精神疾病患者，大便正常排泄（瘀血的患者大便通常是黑色）的患者可以用抵当汤治疗，便秘的患者用大承气汤治疗。

 本篇为上篇，下篇明天分享！

缅怀倪海厦老师中药篇——四逆汤和麻黄汤回阳救逆之差异

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