科普：尿酸如何防治？

我们暂且把人体内的尿酸比作一个“水池”，这个“水池”上下各有两个“排水管”，上面的“排水管”不停地把尿酸排入池中，而下面的“排水管”则不停将尿酸排出水池外。正常人上下两根“排水管”的尿酸流量是基本相等，这时，尿酸池中的尿酸动态处于平衡状态。可是，如果当上面的“排水管”放入尿酸增多，或者下面的“排水管”排出尿酸减缓时，人体内的尿酸值就会升高。

我们体内尿酸的来源与排泄主要是这样的。

来源

人体内的尿酸来源由外源和内源两方面组成，体内产生约占80%，体外补充约占20%。体外补充的尿酸主要从食物中摄取，而体内产生的尿酸主要是正常生理过程中细胞死亡核酸分解产生，当然和某些药物的影响有关，剧烈运动、三磷腺苷急剧分解等原因有关。

排泄

人体内的尿酸池中的尿酸大约1200mg，其中大约750mg在运转，这部分尿酸是怎么排出体外的呢？其中2/3（约600mg）是通过肾脏从尿液中排出，剩下的1/3（约200mg）则在肠道中被细菌分解随粪便排出。

饮食中含有高嘌呤、熬夜、饮水不足，或其他疾病、治疗药物都可能导致血尿酸浓度升高，严重时发生继发性痛风。

由此可见，痛风的发生主要受尿酸生成增多和尿酸排泄减少两方面的影响，要解决体内的高尿酸，也就要从限制体内尿酸生成和促进体内尿酸排泄方面解决。

一旦尿酸急速上升，需要如何快速降低尿酸呢？

我们已经了解尿酸从何而来，往那里去。掌握导致高尿酸的原因，要快速降尿酸，通俗地说就是要维修“排水管”问题。让流入“水池”的尿酸少入一点，而让“排水管”的尿酸多排一点，形成平衡状态。

外源尿酸占尿酸合成的20%，这一部分须患者本身通过调整饮食习惯、限制嘌呤摄入来完成，医生帮不了忙，全靠自觉遵守饮食。

但是，有些患者认为只要控制饮食就能治好痛风。其实，是不对的。控制饮食只能限制20%的外源性尿酸合成，另外80%体内产生的尿酸如果排不出去，尿酸水平还是居高不下，痛风一样会发作。

如果光靠饮食控制降尿酸无效时该怎么办？这时候就要靠药物进行治疗。

降尿酸的药物主要分为两种，一种是抑制尿酸合成的药物，如非布司他和别嘌醇；另一种是促进尿酸排泄的药物，如丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆。

降尿酸药物多有副作用，患者应在医生指导下服用。

某些酒类如啤酒，本身含有大量嘌呤，同时，酒精代谢可以使血乳酸浓度升高，乳酸可以抑制肾脏对尿酸的排泄，过度饮酒还可造成血酮症，同样抑制肾脏对尿酸的排泄。

大多数饮料添加果糖，果糖一方面能够让核苷分解代谢增多，促进嘌呤合成，促使尿酸值升高；另一方面摄入过多果糖会诱发代谢异常，刺激脂肪酸合成，间接减少尿酸的排泄。

花生虽不算是含嘌呤特别高的食物，但是在与一般水果与非肉类食物中花生是嘌呤类较高的食物，根据相关统计每次吃300g花生，可以生成170mg尿酸。因此，高尿酸患者尽量避免吃花生，否则，今天吃花生，明天就吃降尿酸药，得不偿失。

适当运动并及时补充水分，有助于尿酸排泄，同时通过有氧运动可以增强心肺功能、维持正常体重，可预防痛风并发症。但痛风患者不可剧烈运动，剧烈运动可使热量代谢中的三磷腺苷急剧分解，促使血尿酸升高。

痛风患者每天应饮水2500ml以上，以保证足够的尿量来促进尿酸排泄，肾功能不全或老年患者可酌情减少。最好喝白开水，或者少量饮用苏打水或淡茶水。

如何防范尿酸的复发，归纳起来就是这几句话：养成良好的生活饮食习惯，保证每天有充足的睡眠，倘若尿酸升高，一定要尽快治疗。坚持与克制可能是人类最大的敌人，许多患有高尿酸的患者，痛风发作时才知道治疗，但是平时不发作时却管不住嘴巴，大吃大喝，好了伤疤忘了疼，发作时才停止吃喝，这是不可取的。

只有从源头上管住尿酸的根源，才能减少发作的概率。