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多事之秋:最近的一些理赔

陈东浩 妙小保 2021-10-14
中秋以来,一直在忙各种各样的理赔。
以至于订阅号断更了一阵。

01

被亲生儿子挠伤造成的意外险理赔


事由:客户A哄宝宝睡觉时,眼睛被抓伤。先后辗转同仁及世纪坛医院就诊。好在情况不严重,共产生370元医疗费。个人意外险全额理赔


02

被小动物咬伤造成的意外险理赔


事由:客户孩子中秋参加野外活动,晚上回到家才发现伤口。小朋友自己也不记得是被猫、狗、还是其他什么小动物咬伤的。第二天去朝阳医院就诊,并选择了全自费的康华疫苗,全程5支供1500元。


待疫苗全部打完后发起意外险报销。算上其他费用共计1706元,全额理赔


03

客户经营中导致的公责理赔


事由:客户为北京某知名密室,消费者A在其店内游玩时,不幸被楼梯突出的一块铁片划伤手。总计发生了1212.98元的医疗费用。公责险扣除100元免赔额后,其余部分全额理赔。

注意公责理赔的顺序:客户方先带受伤的消费者去就医并支付医药费,然后将材料交给我做理赔。最后理赔款是打给客户公司,而非受伤的消费者本人。


04

客户员工受伤导致的雇主责任理赔


事由:客户员工A接连2次在排练过程中受伤,好在问题不大。先后产生了784元的医疗费用,全额理赔。

和公责险的理赔流程类似,首先也是由该公司的相关负责人带员工去就医看病。完事后将材料交给我,我再提起理赔申请,险司核赔通过后将理赔款打入该客户的公司账户。

这种小金额小事故看不出来它和团体意外的区别,如果是大事故大金额,区别就很大了。比如我正在进行的一个雇主责任理赔,客户方员工在工作时导致腿部骨裂,那么需要报赔的就不只是医药费,还有住院费、误工费等一系列费用。
关于雇主责任险的详细解释,请各位企业主及HR朋友参见我之前写的这篇文章:【理赔实录】为什么我建议企业主客户都要配置雇主责任险

好在这些都是金额小事故小的意外理赔,并不会对客户的生活造成太大的影响。但是无论事故大小,对我而言都是满满当当的文书工作需要处理。


然而,还有一些理赔甚至投保的工作我确实无法处理。比如有客户已经住院了问我现在买医疗险可不可以?后天要做开颅手术了现在要买什么保险?还有仗着自己马拉松可以跑进330拒绝保险的客户老公,今年体检查出了糖尿病问还能不能配置重疾?

凡此种种,我也无能为力啊。
买保险,请趁早。


找我经纪人


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【理赔实录】为什么我建议企业主客户都要配置雇主责任险


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