阿斯伯格综合症和精神变态的区别在哪？

Original 青衫Aspie 青衫Aspie 2022-10-20

收录于合集 #共情 4个

我知道这个问题会引起大家的很多愤怒，但是社会上相关误解实在是太多了。

在此把我知乎答案转过来，供大家参考。

敲黑板：

一定记住共情分两种，不可混为一谈。

原问：二者皆为智商高，但不善于理解别人的感情。但前者的定义比后者更为正面，二者有无区别呢？

谢邀。人们往往知道as和精神变态（一般是反社会人格障碍）都存在共情问题，并认为as一样没有感情，不会同情。其实这是完全错误的观点，因为两者共情问题的方面是完全不同的。

首先简单科普，共情（同理心）分为情感共情和认知共情。情感共情是指对他人情感的体会和回应，包括情绪感染和同情表现。认知共情则为对他人意愿意图的解读。我看过的很多科普往往把两种共情混为一谈或者不加区分，会造成很多的误解。

根据研究，as的共情障碍为认知共情障碍，即很难理解他人的意图。as的情感共情是完整的，具有体会他人情感和同情回应的能力，甚至感受本身可以远远强于nt，尤其是对他人的痛苦感受。并且，在asd（孤独症谱系障碍）人士中多见强情感共情在其他生物甚至物品上的泛化。但是很多as在对他人情感的回应上存在问题，属于社交障碍范畴。

还有约50%的as在对他人和自己情感的感知方面存在障碍，但是如果被告知或者他人情感过于强烈和明显，是有正常的情感共情反应的。研究认为这种表现本身并非来自于asd，而是来自于述情障碍，即对他人和自己情绪的体验、描述障碍，可以理解成对情感反应迟钝。约50%的asd人士存在述情障碍。此外，述情障碍也可以出现在其他障碍和nt中。

反社会人格障碍恰恰相反，在认知共情上，即理解他人的意图完全没有障碍。反社会人格障碍的共情问题是情感共情问题，不能被他人的情绪所感染；也难以对他人产生同情的情感。这就使得他们对他人要做什么理解非常清晰，但是对他人没有同情，甚至觉得他人的痛苦好笑。监狱中约有50%的人有反社会人格障碍。

值得一提的是，认知共情概念和我们日常生活中的“情商”概念基本重叠（有“眼力健”）。反社会人格人士因为认知共情无障碍使得情商也会很高，并会利用他们的高情商操纵他人。

我的文章《为什么孤独症谱系存在共情问题》中对asd的共情问题有详细讨论。在此分享：为什么孤独症谱系存在共情问题

2010年的一项研究检查了有无述情障碍的asd和脑共情相关信号。在nt中，观看他人接受造成疼痛的电击可以使左侧岛叶活动增加（与前人研究相符）。有述情障碍的asd人士这个信号有降低。但是，没有述情障碍的asd人士的信号和nt程度相当。但是，述情障碍的人也是在意他人的情感的，会被他人的愤怒等负面情绪产生不适感。
青衫Aspie，公众号：青衫Aspie为什么孤独症谱系存在共情问题

很多人认为，共情缺乏会导致反社会行为，其实这是不准确的。一项对有过违法暴力行为的人的研究显示，他们对他人受伤的痛苦情绪共情减少，但是认知共情正常。对反社会人格的研究也支持这一点。这种痛苦情绪共情减少、认知共情正常的模式，是与asd的共情问题完全不同的。

另外，受到新闻报道高智商犯罪的影响，人们往往认为反社会人格障碍都是高智商。对as的误解也是一样。在医学上这是完全不准确的。现阶段统计as约一半智力正常，一半超常。反社会人格的智力分布与常人无异。

也存在as和反社会人格障碍共同出现的情况。在一项对50名as成年男性的调查中，有6人（12%）存在反社会人格，但是样本量太小，不足以给出准确估计，而且反社会人格本来就是男性中更常见。没有其他与as或者asd与反社会人格的相关研究。

从另一个方面来看，一项瑞典的研究表明有孤独症诊断的人士犯罪率有升高1.39倍，但是调整其中的adhd和品行障碍情况后犯罪率与常人无异。研究人员认为这种表象的根源是adhd和品行障碍，并非asd。

在人群中，反社会人格在男性中发生率在4.5%-6.8%间，女性为0.8-1.2%。在adhd人群中反社会人格发生率约为12%（n = 5501）。asd与adhd的共患率约为15-35%。在上面提到的对50名as成年男性的研究中，adhd出现率为28%，落在上述对整个谱系的估算中。

对asd人士，我之前这篇共情学习提高策略共大家参考：学会共情：这些技巧让你变暖

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spectrumnews.org/opinio

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