一文了解——哪几类药品不能使用医保报销？

一、什么是医保药品目录？

《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》简称医保药品目录，医保药品目录内的药品，按各统筹区起付线和封顶线等报销规定，由基本医疗保险基金支付。医保药品目录由国家医保局统一制定和调整。国家医保局已建立动态调整机制，原则上每年调整一次，将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入目录范围内进行管理。

二、医保药品目录覆盖哪些类别？

国家医保药品目录包含了西药、中成药、谈判药品和中药饮片4个部分。《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2022年)，收载西药和中成药共2967种，其中西药部分1293个，中成药部分1311个(含民族药93个)，协议期内谈判药品部分363个(含西药293个、中成药70个)。另外，还有基金可以支付的中药饮片892种。

三、哪些药品不能纳入医保药品目录？

(一)主要起滋补作用的药品；

(二)含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；

(三)保健药品；

(四)预防性疫苗和避孕药品；

(五)主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；

(六)因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；

(七)酒制剂、茶制剂，各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外)，口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等；

(八)其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。