“超级英雄”都没能战胜的癌症，普通人该如何与“它”作战？

结肠和直肠都是大肠的一部分。大肠部位的癌变，通常称为大肠癌，即结直肠癌，包括结肠癌和直肠癌。据了解，Chadwick Boseman在2016年已被诊断出患有Ⅲ期结直肠癌，后来进展到Ⅳ期。在勇敢和病魔抗争近4年后，这位“超级英雄”最终还是没能战胜死神！

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在人们的印象中，结直肠癌在老年人群中较为常见。不过，据世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）发表的一项研究显示，结直肠癌在年轻一代中发病率有所增加，特别是在50岁以下的成年人中。

作为常见的、威胁人类健康的恶性肿瘤之一，结直肠癌在中国的发病率，随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，也在逐年升高。发病率从50岁开始明显上升，75-80岁达到高峰，然后缓慢下降。东南沿海地区发病率高于西北部；城市高于农村；男性高于女性。

据《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示，结直肠癌发病率和病死率分别居全部恶性肿瘤的第4位与第5位；2015年新发病例约38.8万，死亡约18.7万。

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哪些因素会增加结直肠癌发病风险？

结直肠癌的发生与多种因素有关，包括年龄、遗传等不可改变的因素，以及疾病、生活方式等可改变的因素。

年龄：虽然50岁以下人中，结直肠癌发病率一直在增长，但大多数结直肠癌患者的年龄都在50岁以上。

结直肠癌家族史：如果一级亲属（父母，兄弟，姐妹）中患有结直肠癌，则其他成员更有可能患上结直肠癌。如果多个家庭成员患有结直肠癌，则风险更大。

遗传综合征：世代相传的某些基因突变会大大增加结直肠癌风险。最常见的遗传综合征有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和林奇综合症，也称为遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）。

结直肠息肉：是结直肠癌最主要的癌前疾病，也是导致结直肠癌的主要风险因素之一。有研究显示90%的结直肠癌由息肉演变而来，从息肉到结直肠癌，平均需要10年左右。

炎症性肠病：例如溃疡性结肠炎和克罗恩氏病，可发生癌变，尤其是幼年发病、病变范围广而病程长的人，结直肠癌风险更高。

饮食不健康：结直肠癌可能与典型的西方饮食有关，西方饮食纤维含量低，脂肪和卡路里高。一些研究发现，饮食中富含红肉和加工肉的人，患结直肠癌的风险会增加。近年来也发现，肠道微生态（菌群等微生物及其代谢产物）紊乱，也参与了结直肠癌的发生、发展。

此外，有癌症史、长期吸烟、饮酒、肥胖、久坐、运动少、有盆腔放疗史等，也会增加结直肠癌风险。

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出现哪些症状应注意？

结直肠癌在早期基本没有症状，很容易被人忽视，然而等出现症状时，病情往往已经严重，预后不佳。不过，如果能在早期发现症状并及时治疗，往往能取得很好的治疗效果。

结直肠癌早期常见的症状有：

排便习惯改变。如原来规律的排便习惯发生了改变，排便次数增多，或者顽固性便秘，大便变细，甚至有时便秘和腹泻交替出现。

出现便血。便血是结直肠癌的明显症状之一，便血量不多，主要呈暗红色。

腹痛。持续的腹部不适，有时可出现餐后腹痛。当结直肠癌并发肠梗阻时，腹痛会加重或出现阵发性绞痛。

直肠及腹部肿块。大多数结直肠癌病人经指检可发现直肠肿块，此时预示着结直肠癌已进入中晚期。

全身症状。可能出现贫血、低热、体重减轻、虚弱或疲劳以及腹腔积液等症状。

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如何预防结直肠癌发生？

对于结直肠癌的预防，主要做到两点：健康的生活习惯和及时筛查！

平时要养成多吃蔬菜、水果、全谷物，少吃红肉、加工肉类；不吸烟、不饮酒；以及多运动，保持健康体重，避免肥胖和超重的好习惯。

到了一定年龄，还不能少了结直肠癌的筛查。如果能及时发现息肉并切除，就能控制息肉癌变的风险，减少结直肠癌的发生。通常息肉越早被切除，它们致癌的可能性就越小。

根据《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》建议，推荐40-74岁一般人群接受结直肠癌筛查，尤其是城市人群。

可用的筛查方法有：免疫法粪便隐血检测，推荐筛查周期为1年1次；多靶点粪便检测，推荐筛查周期为3年1次或1年1次；问卷风险评估，无推荐筛查周期，推荐使用结直肠癌筛查高危因素量化问卷、亚太结直肠癌筛查评分、伺机性筛查风险评分问卷；结肠镜检查，推荐筛查周期为5-10年1次，推荐使用可达回盲部的结肠镜。